◇ 介護・支援費分野を考える方へ ◇

１．資料・ご質問のあて先
郵便番号 -
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※資料をご希望の方は必須
氏名 　※必須
法人名
電話番号
e-mail 　※必須

２．どのような介護事業をお考えですか？
    サービスの種類が特定できる方は□にチェックを入れてください
   （複数選択可）

   介護保険対象サービス（民間が参入できる項目のみ）
    訪問介護（ホームヘルパー派遣）   訪問入浴介護
    訪問看護（看護師派遣）   通所介護（デイサービス） 　　
    居宅介護支援（ケアプラン作成）   短期入所生活介護（ショートステイ）
    痴呆対応型共同生活介護（グループホーム） 　　   特定施設入所者生活介護
    福祉用具貸与   住宅改修の支援
    特定福祉用具の購入支援

   地域によっては対象となる介護保険サービス（例）
    配食サービス   移送サービス
    緊急通報サービス   寝具洗濯乾燥消毒サービス
    訪問理美容サービス

３．事業所及び介護活動はどの地域を考えていますか？
  事業所の市町村
  介護活動を行う市町村

４．事業資金についてはどのように考えていますか？
自己資金       
公的助成金・補助金     

５．今現在、何か他の法人の運営をしていますか？
  今回新規で介護事業を考えている
  介護事業はしていないが法人を持っている
  介護事業をしている（する予定の）法人を持っている

６．障害者福祉サービス事業をする予定がありますか？
  （自立支援法制度のサービス提供事業の指定をとる予定又は既に取得済み）
      なし
      あり    その内容→

７．その他 疑問・質問などをご自由にお書きください
    

８．お電話での回答や（簡単な）打ち合わせをご希望の方はお書きください。
 例　「平日の夕方」「水曜日の午後」等